人口老齡化進程加深,推進醫養結合落地難在哪?

近日，11部門聯合印發《關于進一步推進醫養結合發展的指導意見》，劍指政策支持、服務供給、隊伍建設等方面存在的難點堵點問題。

據第七次全國人口普查結果顯示，中國60歲以上老年人口超過2.6億。預計到2025年，這一數字將超過3億。隨著我國人口老齡化進程不斷加深，近年來國家密集出臺一系列政策綱要，全面推進應對人口老齡化國家戰略。

近日，國家衛健委、國家醫保局等11部門聯合印發《關于進一步推進醫養結合發展的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），在總結近年試點經驗的基礎上，進一步完善多項舉措，為各地加大服務供給、打通堵點繪出路線圖?！吨笇б庖姟诽岢?，鼓勵醫療衛生機構依法依規在養老服務機構設立醫療服務站點，提供嵌入式醫療衛生服務。推動醫療衛生機構將上門醫療服務向養老機構拓展，為符合條件的入住養老機構的老年人提供家庭病床、上門巡診等服務。

目前，醫養結合工作取得積極進展，但在政策支持、服務供給、隊伍建設等方面仍存在一些難點堵點問題。

畢馬威中國醫療健康行業主管合伙人姚鳳娥在消博會上對21世紀經濟報道記者表示，2021年我國已經進入深度老齡化社會，重點剛需老人如失能老人等規模龐大，但養老產業尚未成熟，市場潛力巨大。

CIC灼識咨詢合伙人王文華在接受21世紀經濟報道記者采訪時也表示，隨著老齡化的趨勢在未來更加突出，經濟水平的提升和消費觀念的轉變，中國未來龐大的康養群體有巨大的養老需求，會有一些理念比較開放并有一定的經濟實力的老年人選擇一些條件相對優越的養老院或社區養老。而從個體的居家養老到社區養老將是未來的一個趨勢，但是如何實現社區養老，投入多少資源，包括養老場所，康養服務人力資源配置，配套的一系列健康服務體系等從現階段而言，更多地仍是概念階段。

新政力推

中國第七次人口普查數據顯示，截至2020年年末我國60歲以上老齡人口達到了2.64億人，占比18.7%，超過了德、法、英三國人口總數，并且據聯合國人口署的預測推算，這一數字在2035年時還將上升至4億。

老齡人群基數的快速增加、養老觀念的轉變、獨生子女的現狀、長護險試點范圍的擴大帶來支付能力的提升等因素必將在未來的5-10年帶來中國康養產業前所未有的蓬勃發展。姚鳳娥說，養老領域大家經常提到9073和9064，其中90%為居家養老，7%或6%為社區養老，3%或4%為機構養老。為鼓勵更多的老人到社區養老，不僅僅是需要觀念的改變帶來需求的增長，在服務供給方面，社區養老服務的多樣化、可及性和便利性都需要加強，更為重要的是要在支付方式上為老人提供支持。

為了積極應對人口老齡化，妥善解決失能人員長期護理保障問題，按照黨中央、國務院決策部署，我國于2016年起啟動長期護理保險制度試點，據國家醫保局最新公布的數據，截至2022年3月底，長期護理保險制度試點覆蓋49個城市、1.45億人，累計有172萬人享受待遇。據了解，目前青島、成都、南通、呼和浩特等試點城市已將城鄉居民納入制度覆蓋范圍，如此促進了養老行業的發展，減輕了個人和家庭的負擔。在長護險試點城市如上海和廣州，已經出現了可以供其他城市借鑒的創新社區養老服務模式。

除了長護險，2021年11月，《中共中央國務院關于加強新時代老齡工作的意見》（以下簡稱《工作意見》）正式發布。其中明確提到要健全養老服務體系、積極培育銀發經濟、完善老年人健康支撐體系，并且這三大內容在整個《工作意見》中分量不輕。不僅如此，在2022年初國家出臺《十四五國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》，明確提出要推動老齡事業和產業協同發展，鼓勵社會力量通過公建民營、政府購買服務、政府和社會資本合作等方式參與公共服務供給。深化公共服務領域事業單位改革，營造事業單位與社會力量公平競爭的市場環境。如此，進一步從政策層面定義了社會資本進入養老產業的多元化方式，促進社會力量擴大多元化多層次養老服務供給。

而此次，為著力推動解決影響服務質量安全的突出問題，《指導意見》將醫養結合服務納入醫療衛生行業、養老服務行業綜合監管和質量工作考核內容，將養老機構內設醫療衛生機構納入醫療衛生機構雙隨機、一公開監督抽查范圍，將醫療衛生機構開展養老服務納入養老機構雙隨機、一公開監督抽查范圍，引導相關機構持續優化醫養結合服務。

這也意味著，將醫療與養老進行密切結合，推動整合優化基層醫療衛生和養老資源，提供醫療救治、康復護理、生活照料等服務已上升到國家戰略層面，標志著中國醫養結合產業發展風口正式到來。

結合養老需求的快速增加和支付能力的提升，畢馬威認為未來5-10年社會資本在居家養老，社區養老以及機構養老方面將迎來百花齊放的發展態勢，行業龍頭有望通過收購整合初顯競爭優勢。姚鳳娥說。

資本入局

隨著老齡化趨勢不斷加速，入局康養產業者不斷，類型也日益增多，目前，高端醫養服務正沿著個性化、便捷化、深度化方向發展，通過會員制管理，為患者不僅提供舒適的居住環境，在就醫的掛號、預約、就診等方面也開辟綠色通道。

根據2021年我國衛生健康事業發展統計公報，全國醫療衛生機構與養老服務機構建立簽約合作關系的達7.8萬對；兩證齊全（指具備醫療機構執業許可或備案，并進行養老機構備案）的醫養結合機構共有6492家。

另據AgeLifePro統計，截至2020年底，已有至少11個國家的40家公司進軍中國養老市場，遍布17個省份，已建成44個項目，這些外企中有12家來自美國，11家來自日本，11家來自歐洲，1家來自韓國，1家來自新加坡。其中，美日企業成為進軍中國養老市場的大部隊，占比超過50%。在中國的養老市場，美國、日本、歐洲企業三足鼎立局面已經形成。也是在政策的推動之下，醫養性質的康養服務產業成為香餑餑。

在政策東風下，保險企業、地產企業、互聯網巨頭等皆不斷入局。近日，騰訊在養老賽道公開了第一筆投資。7月19日，福壽康智慧（上海）醫療養老服務有限公司發生工商變更，新增股東廣西騰訊創業投資有限公司，同時公司注冊資本由1165.94萬元人民幣增加至1346.35萬元人民幣，增幅15.47%。

福壽康是一家居家養老護理服務商，開創護理站+社區托養模式，在去年福壽康完成了B+輪數億元投資，由紅杉中國領投。此次也是騰訊首次布局養老服務賽道。

王文華則認為，地產和保險企業入局實際上也是通過各自不同的關鍵要素作為切入點，地產企業入局是從場所端切入，通過養老院康養公寓等重地產屬性的模式，優勢在于解決了最主要的養老場所的問題，通過地產的配套來解決營利性的問題。也是比較契合康養屬性的領域橫向拓展。保險企業更多地是產品人群有一定程度的重疊，并且保險更注重長期的投入和收益，在保險人群中轉化養老服務未來的買單者對于保險企業而言，從商業邏輯上是更順暢的。而互聯網企業的入局更多地是通過并購成長性好的養老機構，并可以通過互聯網最大的流量優勢，實現營銷和客戶的轉化。

有分析師在接受21世紀經濟報道記者采訪時指出，現在做醫養服務，很多公司都處于摸索階段，在此過程中也產生了不同的業務模式。有的可能是從房地產公司而來，更多是通過賣房子的模式來經營醫養。有的以保險公司為背景，做成了金融產品的輔助產品。實際上，真正把康養作為服務行業，需要像五星級酒店一樣服務于顧客，并不是一次性的產品。

具體而言，企業需要做到四點：首先，考慮的不是財務回報，而是客戶有什么需求；其次，針對客戶的需求，考量打造什么樣的產品能讓他們滿意；再者，不僅有好的產品讓客戶入住，更要有好的服務讓客戶滿意；此外，當搬進來之后有高滿意度，而當客戶有了滿意度，更愿意傳播品牌才最為關鍵。

打造康養社區并不是水到而渠成，而是需要先修渠，再迎接水的到來。先將顧客需求、產品、服務、顧客滿意度、顧客口碑、品牌知名度、美譽度做好了，財務回報自然會到。該分析師說。

供求錯位

入住率是養老機構競爭力的一個重要指標。然而，據《中國老齡產業發展報告》顯示，民政系統推動建設的各類養老機構已超過740多萬張床位，但入住率不足六成。另外，目前失能及半失能老人數量已超4000萬，未來隨著老齡化的加深，這一數據還將繼續放大，護理床位卻一床難求，社會養老服務供求錯位等問題突出。

對此，上述分析師對21世紀經濟報道記者稱，創建完善的醫養結合服務模式離不開良好的政策導向和保障機制。全國各地醫院開展醫養結合服務都還處于試點和探索階段，各地差異較大，缺乏統一的醫院開展醫養結合服務扶持政策和支持系統。

在王文華看來，當下，保險、地產、互聯網等企業布局醫養機構，面臨的最主要挑戰也是來源于上述兩類人群的不同需求的滿足，所需要配套的場所、專業陪護團隊、解決實際養老過程中產生的一系列問題的后臺系統以及醫療資源的協同，這些都是養老行業面臨的非常重要的問題。

這也是由于，和其他行業一樣，養老也是從支付能力強的人群入手，這類人群會對養老有非常具體和較高的要求，例如專業的養老服務團隊，實際上國內是非常缺乏專業的康養服務人才的，目前主要來自兩類渠道：一類是家政轉化，一類是醫療看護轉化，養老服務人力的培養也不是一個短期能完全解決的問題，需要時間去不斷完善。此外的挑戰在于養老的規模化和網絡化，如何把局部區域的模式做成可復制推廣。

姚鳳娥也指出，國內多家地產和保險公司在康養方面已經進行了嘗試和布局，也總結出了一些成功經驗和失敗教訓，主要有以下幾個方面：

一是，專業化管理團隊。與地產和保險相比，康養行業有其特殊性，需要培養和招聘有行業背景的管理人才，并在管控模式、組織架構、財務管理、薪酬績效、質量安全、運營管理等方面明確權責利。

二是，客戶選擇定位精準。精準選擇客戶是康養項目成功的基礎，有的康養項目在充分的市場調研后客戶定位精準，很快實現了入住率的提升，有些城市甚至出現了供不應求的現象。而有的康養項目未經充分的論證，客戶定位不明確，開業之后入住率低，影響口碑，形成惡性循環。

三是，服務產品滿足需求。在精準選擇客戶的基礎上，康養機構提供的服務和產品需滿足客戶多方面的需求，并與定價相匹配。有的康養項目忽略了老人就醫的需求，周邊沒有高質量的醫療機構，自身也沒有醫療服務的配套，影響了入住率。

四是，銷售渠道轉化率高。在精準選擇客戶的基礎上，成功的康養機構通過多種渠道精準觸達潛在客戶，從服務產品、客戶體驗、多樣化支付方式等方面有效影響客戶決策，提升轉化率。

隨著養老服務需求的增加，養老護理人員的數量和質量將影響整個行業的發展。姚鳳娥建議，從康養機構的角度，在吸引人才、培養人才和留住人才等方面應建立系統性的人才管理體系，才能夠確保服務質量，支持長期可持續的發展。