王建軍:把積極老齡觀健康老齡化理念融入經濟社會發展全過程

習近平總書記指出，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經濟社會發展全過程。這是基于對我國人口老齡化趨勢及其影響和我國老齡工作已有基礎作出的重大判斷和科學決策，關系到黨和國家的工作全局和長遠發展。做好新時代積極應對人口老齡化工作，必須完整、準確、全面理解積極老齡觀、健康老齡化的理念，始終將這一理念融入到中國經濟社會發展全過程，貫徹到做好老齡工作的所有方面、各個環節。

一、深刻認識把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經濟社會發展全過程的重要性和緊迫性

人口是國家發展的基礎性、全局性、長期性和戰略性要素。老齡問題涉及政治、經濟、文化和社會生活等諸多領域，關系國計民生和國家長治久安的重要方面。習近平總書記強調，人口老齡化是世界性問題，對人類社會產生的影響是深刻持久的。我國是世界上人口老齡化程度比較高的國家之一，老年人口數量最多，老齡化速度最快，應對人口老齡化任務最重。有效應對我國人口老齡化，事關國家發展全局，事關億萬百姓福祉。目前，國家發展已從全面建成小康社會轉向開啟全面建設社會主義現代化國家新征程，與此同時，我國人口老齡化即將從輕度進入中度。我們一定要站在全面建設社會主義現代化強國的全局和戰略高度，運用辯證思維正確把握人口老齡化的形勢和趨勢，推動完善和實施積極應對人口老齡化國家戰略。

（一）從全球視野看，老齡化既是世界性的普遍趨勢，又是我國的特殊國情

人口老齡化是平均預期壽命不斷延長、出生率和死亡率持續走低等多方面因素綜合作用的結果，具有普遍性、必然性。從人口老齡化的進程看，自19世紀60年代法國最早步入老齡化以來，發達國家一直領跑老齡化進程。20世紀六七十年代以來，發達國家已全部進入老齡化行列，一些發展中國家也陸續走向人口老齡化。目前，除非洲國家以外的幾乎所有國家，都在經歷老齡化的過程。歐洲是人口老齡化形勢最為嚴峻的地區，預測顯示，2050年歐盟65歲及以上人口比例將達到28.5％，其中，意大利和德國將上升至33.8％和29.4％，法國為25.6％。在亞洲，日本和韓國的老齡化問題也日趨嚴重。根據聯合國預測，到2099年，全球192個國家和地區的人口結構都將變成老年型。人口老齡化給很多國家的經濟社會發展帶來極大影響，引發財政失衡、勞動力短缺等問題，一些國家的高福利制度也受到考驗。我國自1999年進入人口老齡化社會以來，老年人口的數量和人口老齡化的程度一直在快速發展，七普數據顯示，我國60歲以上人口2.64億，占18.7％，其中65歲以上人口1.9億，占13.5％。預計到2048年前后將超越發達國家人口老齡化的平均水平，跨入全球人口老齡化水平最高的國家行列。從老年人口的特征看，我國人口老齡化有與其他國家共性的趨勢，如家庭小型化、高齡少子化等；也有許多獨特性，如老年人口基數大、在全球占比高，人口老齡化的速度快、區域不均衡，高齡老人和失能老人多，空巢化和獨居化加劇，等等。作為世界上老年人口最多的國家，我國積極應對人口老齡化工作具有重要意義，不僅直接關系我國自身的改革發展穩定大局，也是解決全球老齡問題的關鍵，事關人類發展和人權進步。從人口老齡化的深層背景看，快速的人口老齡化是世界百年未有之大變局的重要方面。當今世界的人口老齡化與政治多極化、經濟全球化、文化多樣化和社會信息化交織重疊，涉老制度的改革和老齡事業發展呈現一定的共同趨勢。任何國家都難以自我封閉、獨善其身地應對老齡化問題，必須在互鑒、合作、共贏中構建應對人口老齡化的人類命運共同體。我們應主動借鑒其他國家的老齡政策和經驗。同時，我國人口老齡化起步晚、速度快，任務重、基礎弱，環境和條件復雜，文化底蘊特殊，人口老齡化的進程與社會轉型、經濟轉軌相交織，與新型城鎮化、社會信息化和國家治理現代化同步，這些特殊性使得我們必須努力探尋中國特色的老齡化應對之路，努力實現中國特征向構建中國優勢轉變。

（二）從歷史演進看，我國的人口老齡化既有明顯的長期性趨勢，也呈現出許多階段性特征

人口老齡化是貫穿我國21世紀始終的基本國情之一，人口老齡化的關鍵節點與我國全面建設社會主義現代化強國的步驟安排基本重疊。從現在到2050年，我國老年人口持續增加、老齡化持續加深。2050年之后的約50年間，我國人口老齡化持續保持高位運行。預計2024年老齡化水平將超過20%。十四五期間，65歲以上人口將超過2億，在總人口中占比將超過14%，我國進入中度老齡化已確定無疑。60歲及以上老年人口將在2025年接近3億，2033年突破4億，2050年前后達到接近5億的峰值；2035年老年人在總人口中的占比將達到30%左右，我國將進入重度老齡化。2050年之后的幾十年間，我國老齡化水平將持續保持在35%以上，重度老齡化將持續到本世紀末。同時，受新中國三次人口出生高峰的影響，我國人口老齡化發展呈現出波浪式前進的特征，有幾次明顯的高峰期。十四五時期是我國人口老齡化進入急速發展的高峰階段，老年人口年均增加超過1000萬人，年均增長率約為4%。同時，人口老齡化將呈現許多新的階段性特征。一是老年群體發生代際更替。未來幾十年間，1960年代和1970年代兩次生育高峰出生的人口將陸續步入老年期，預計十四五末60后老年人口將占老年人口總數的28％左右，獨生子女的老年父母和自身就是獨生子女的老年人將快速增加，家庭空巢化、獨居化、小型化、少子化的態勢將更加凸顯，這些新生代老年人大多面臨上有高齡父母或祖父母需要照顧、下有孫輩需要照看的雙重負擔。二是老齡化的區域分布發生新變化。十四五期間，老齡化城鄉倒置現象將進一步加劇，預計農村人口老齡化高出城市老齡化的程度將由7.7個百分點提高到9.4個百分點。部分人口凈流出的農村和城市，將經歷人口負增長和人口急速老齡化疊加。部分一、二線城市中心城區將面臨老年人口高度聚集、過度老齡化與大城市病疊加的難題。老齡化的區域差異既會增加應對復雜性，也會提高政策回旋的空間。三是老年群體的需求結構轉型升級。廣大老年人的需求結構總體上呈現由生存型向發展型、享受型升級，從偏重物資保障型向追求高品位的精神文化生活轉型。特別是新生代的老年人受教育程度更高、知識技能更強、服務需求更多元，對養老服務的品質提出了更高需求。老年人日益增長的美好生活需要與老齡事業發展不平衡不充分之間的矛盾將更加突出。我們必須從實現第二個百年奮斗目標、全面建成社會主義現代化強國和實現中華民族永續發展的歷史和戰略高度，切實增強責任感和緊迫感，著力推動老齡工作進入高質量發展的軌道。

（三）從生命進程看，老齡化絕不只是老年人的事情，也關乎各個年齡段的群體和每個人的全生命周期

老齡社會是不同年齡人群共存共榮的社會。老齡方針政策、應對老齡化戰略不僅使老年人受益，也對中青年有影響。國外有研究者得出結論，任何對老年人投資，真正得到最大好處的是當代的中青年。我國也素有家家有老人，人人都會老今天的老人就是明天的自己等說法。現收現付制度下的老年人養老和醫療保障有賴于年輕人的投入，老年人的照料服務也在相當程度上需要年輕人提供。人生的不同年齡階段是一個相互關聯的過程。老年人的生活保障與其年輕時的財富積累密不可分，老年期的健康水平在很大程度上取決于年少時的行為習慣。新時代老齡工作面臨雙重任務，一方面要根據老年人口占比的變化，適時調整完善相關政策措施，盡力滿足老年人口在經濟保障、醫療保健、精神慰藉等方面日益增長、愈趨多樣化的需求；另一方面要兼顧好年輕人的需要，促進社會福利效益最大化。如何平衡好青年發展與老年保障，這是我們面臨的時代課題，需要樹立全齡人群、全生命周期理念，既聚焦當下老年人口的經濟保障和公共服務，又支持年輕人成長進步，鼓勵其主動為老年期做好物質儲備、健康積累和精神準備，著力建設代際和諧的全齡友好型社會，促進社會公平正義和世代共建共治共享。

（四）從可能影響看，老齡化既潛藏著風險和挑戰，也帶來了紅利和機遇

人口老齡化的影響帶有全局性、長期性和雙重性。一方面，人口老齡化勢必給國家發展帶來壓力，同時，也會增添促進發展的新動力。在經濟領域，人口老齡化可能導致勞動力老化且供給規模縮減、消費需求型人口比重提高和投資需求型人口比重下降、國民儲蓄率走低、經濟運行成本升高，等等，這些都會制約經濟發展的活力、速度和效率，進而有可能制約國際競爭力提升；同時，人口老齡化也會倒逼科學技術創新、產業結構調整、勞動力素質提升、就業結構和方式轉型，促進供給側和需求側改革，創造新的消費需求，形成新的經濟增長點，創造經濟發展的新模式。我國廣大老年人對美好生活的需要日益增長，這其中蘊涵著巨大的消費潛力，數量眾多的活力老年人也為經濟發展提供了寶貴的人力資源，老年消費市場和老齡產業將成為未來我國經濟發展的重要引擎。在社會領域，人口老齡化勢必加大社會保障支出壓力，加重社會與家庭的養老負擔，導致養老服務和健康服務的供需矛盾更加突出，維持代際公平、社會和諧難度加大，傳統的社會管理方式面臨挑戰，同時，也會促進基本公共服務供給的均等化和運行模式創新，促進老年人社會參與和完善社會治理結構。在政治領域，人口老齡化使老年人的思想政治工作面臨新課題，對堅持和完善城鄉居民自治制度提出了新的更高要求，同時也會促進完善民主決策、民主監督機制，發揮老年人特別是老干部等在執政興國、維護社會政治穩定中的積極作用。在文化領域，人口老齡化的復雜背景使中華傳統孝道文化的傳承面臨許多新情況新難題，同時，人口老齡化的持續加深也對強化家庭養老責任提出新要求，促進全社會弘揚和創新養老尊老敬老文化。

（五）從工作基礎看，我國應對人口老齡化取得了巨大成就，但老齡事業發展不充分不平衡的問題依然比較突出

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央站位全局、著眼長遠，堅持應對人口老齡化和促進經濟社會發展相結合，堅持滿足老年人需求和解決人口老齡化問題相結合，全面部署、協調推進老齡工作改革創新。

一是加強頂層設計。習近平總書記專門主持中央政治局集體學習，就我國人口老齡化的形勢和對策發表重要講話，科學分析了我國人口老齡化的形勢及其影響，全面闡述了新時代老齡工作的原則、目標、方向和重點。黨的十九屆五中全會明確把積極應對人口老齡化列入國家戰略。《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》設專章對實施積極應對人口老齡化國家戰略作出部署。中共中央、國務院印發《關于加強新時代老齡工作的意見》《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》，國務院頒布并推動實施十三五十四五國家老齡事業發展和養老體系建設規劃。國務院還制定《老年教育發展規劃（2016—2020年）》。老齡工作布局的前瞻性、系統性、針對性明顯增強。

二是老齡政策法規不斷完善。修訂老年人權益保障法，所有省份都制定了該法的配套法規。公共文化、基本醫療和公共衛生、民法典等專門法律增加涉老條款。養老服務、老年人醫療服務和康復護理等方面的管理規范、技術標準密集出臺。以憲法為核心、老年人權益保障法為主體，以相關法律、行政法規、部門規章、地方性法規和其他規范性文件為支撐，中國特色的老齡政策法規體系初步形成。老齡領域政策法規的系統性、協同性、時效性明顯增強。

三是老齡事業改革創新統籌推進。統一城鄉居民基本養老保險制度和基本醫療保險制度，實現機關事業單位和企業養老保險制度并軌。建立健全特困人員救助供養制度、企業職工基本養老保險基金中央調劑制度、養老服務綜合監管制度、老年人意定監護制度、居家老年人巡訪關愛服務制度。推進養老服務領域放管服改革、公辦養老機構綜合改革，啟動長期護理保險制度試點、個人稅收遞延型商業養老保險試點、養老服務業綜合改革試點、醫養結合試點。穩步調整優化生育政策，研究實施漸進式延遲退休政策，調整各級老齡工作機構和協調機制，等等。

四是對老年人的保障和服務水平顯著提升。基本醫療保險、基本養老保險幾乎實現全覆蓋。企業退休人員養老保險待遇、城鄉居民基礎養老金水平不斷提升。城鄉老年貧困人口全部納入低保和扶貧等救助范圍。高齡津貼、養老服務補貼和護理補貼等福利制度全面建立。老年人醫療保障和健康服務不斷加強。養老服務的供給能力和服務質量明顯提升。

五是優化養老、孝老、敬老的社會環境。國家制定和實施老年人照顧服務項目，出臺幫助老年人學習數字技術的政策文件，實行個人所得稅贍養老人專項附加扣除政策。老年優待政策不斷完善。老年宜居環境建設和老年友好型社會建設穩步推進。為老志愿服務日益豐富。老年人社會參與的渠道不斷拓寬。老年人合法權益保護力度加大。可以說，新時代老年人的獲得感、幸福感、安全感空前提升。同時，與新時代老年人過上幸福生活的期盼相比，我國老齡工作的思想觀念、政策措施、工作基礎、體制機制等存在明顯的不適應，老齡事業與經濟社會發展結合得不夠緊密。主要表現在：一些地方和部門對老齡工作的戰略性、重要性、緊迫性認識不足、重視不夠；老齡政策法規的針對性、協調性、系統性有待加強，有些關鍵問題還需深入研究，政策碎片化、重點不突出、落實落地難等問題依然存在；老齡產業發展活力尚未充分激發，老年人保障和服務供給不足、發展不均衡；老齡工作機構力量弱，一些地方市縣兩級機構不健全，協調推進工作難度較大。這些問題和短板在一定程度上制約了積極老齡觀、健康老齡化理念與經濟社會發展的深度融合，必須提高認識、著力解決。

二、準確把握積極老齡觀、健康老齡化融入經濟社會發展全過程的總體要求和基本方向

落實習近平總書記關于把積極老齡觀、健康老齡化融入經濟社會發展全過程的要求，必須系統、深入學習貫徹黨的十八大以來習近平總書記關于老齡工作的系列重要論述。

（一）準確理解積極老齡觀、健康老齡化的核心要義

習近平總書記強調，要積極看待老齡社會，積極看待老年人和老年生活。這為增強全社會積極應對人口老齡化的思想觀念指明了方向。對社會而言，就是要充分認識老年人的經驗、智慧等優勢，注重為發揮老年人積極作用、促進老年人社會參與創造良好條件，深入挖掘老齡社會潛能，激發老齡社會活力。對老年人而言，就是要把老年看作人的生命中仍然可以有作為、有進步、有快樂的重要階段，始終保持樂觀、向上的心態，實現養學、養為結合。樹立和踐行積極老齡觀是實現老年人健康長壽、社會協調發展的必要條件。同時，健康老齡化是積極老齡觀的必要內容。推進健康老齡化，必須把人民健康放在優先發展的戰略地位，以普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業為重點，加快推進健康中國建設，全方位、全周期保障人民健康，為實現中華民族偉大復興的中國夢打下堅實的健康基礎。實現健康老齡化，必須完善覆蓋全生命周期的健康服務，推動衛生健康事業同國家整體戰略緊密銜接，加快形成有利于健康的生活方式、生產方式、經濟社會發展模式和治理模式，實現人民健康和經濟社會良性協調發展。

（二）落實及時、科學、綜合應對人口老齡化的總體要求

這三個應對的落腳點在于綜合應對，及時應對、科學應對為綜合應對創造必要條件。綜合應對就是要加強統籌協調，堅持應對人口老齡化和促進經濟社會發展相結合，堅持滿足老年人需求和解決人口老齡化問題相結合，堅持老齡事業和產業協同發展，努力挖掘人口老齡化給國家發展帶來的活力和機遇，協同推進健康中國戰略和積極應對人口老齡化國家戰略，多角度謀劃，全方位發力，多部門協同，實現老齡事業全面協調可持續發展。

（三）堅持黨委領導、政府主導、社會參與、全民行動相結合的方針

老齡工作的政治性、全局性、戰略性、多元性、復雜性，決定了只有發揮各級黨組織總攬全局、協調各方的領導核心作用，才能把準方向、凝聚力量，協調行動、增強合力。政府負責，就是要落實各級政府對老齡事業發展的財政投入、資源配置、政策引導、規劃引領、法律規制、督促檢查等方面的應盡職責。社會參與，就是要拓寬全社會關心、支持、參與老齡工作的渠道。全民行動，就是要把老齡事業發展當作全體人民共同的事業，加強全齡人群和全生命周期的養老儲備，形成人人參與、人人盡力、人人享有的局面。

（四）推動形成符合積極老齡觀、健康老齡化要求的工作理念和思路

適應時代要求創新思路，推動老齡工作向主動應對轉變，向統籌協調轉變，向加強人們全生命周期養老準備轉變，向同時注重老年人物質文化需求、全面提升老年人生活質量轉變。實現以治病為中心向以健康為中心轉變，從生命全過程的角度，從生命早期開始，對所有影響健康的因素進行綜合、系統的干預。

三、深入推進積極老齡觀、健康老齡化理念融入經濟社會發展全過程

十四五時期依然是我國應對人口老齡化的重要戰略窗口期，實現國家高質量發展對老齡事業改革發展提出了新要求、提供了新機遇。要強化系統觀念，主動把老齡事業融入經濟社會發展全局。

（一）加強人口老齡化的知識普及和宣傳引導

進一步引導全民積極看待個體衰老和社會老齡化。綜合考慮生理年齡、身體功能、認知能力、心理健康等多方面因素，更加科學、全面地定義老年，消除對衰老的害怕和恐懼。在全社會開展人口老齡化國情教育、老齡政策法規教育，在國民教育、精神文明創建、文化產品創作和傳播之中，加強和創新對老年人正面形象和積極作用的宣傳，引導全社會增強接納、尊重、幫助老年人的關愛意識和老年人自尊、自立、自強的自愛意識。

（二）將積極老齡觀、健康老齡化理念融入經濟社會政策的方方面面

一方面，推動公共政策和社會服務貫徹年齡平等的原則，體現積極老齡化的視角，消除經濟社會生活中的年齡歧視現象。另一方面，在產業政策中充分考慮人口老齡化的因素。加快發展銀發經濟，研究制定老齡產業引導目錄、發展規劃和標準體系，開展老齡產業發展狀況監測；推進老齡產業科技創新平臺建設，鼓勵開發適合老年人特點和需求的各類產品和服務項目，推動養老服務與教育、醫療、保險、健康、體育、文化、旅游等產業融合發展。

（三）大力強化老年人社會保障、養老服務、健康支撐

一是進一步完善養老和醫療保障制度。完善城鎮職工基本養老保險和城鄉居民基本養老保險制度，盡快實現基本養老保險全國統籌；加快發展企業（職業）年金、個人儲蓄性養老保險和商業養老保險。完善基本醫療保障制度，加快發展商業健康保險，加快長期護理保障制度試點，推進異地住院就醫費用直接結算。二是持續推動養老服務提質增效。著力解決養老服務用地難、融資難、用工難、經營難問題；加快補齊老年人精神關愛、心理疏導等短板；實施基本養老服務制度，推進基本養老服務均等化；增加居家社區養老服務的有效供給，推動居家、社區和機構養老服務融合發展；提升農村敬老院服務能力和水平，大力發展農村互助養老服務；建立完善獨居、空巢老人定期探訪制度、關愛服務制度；健全養老服務綜合監管制度，提升綜合監管水平。加大老年教育、文化、體育、旅游等服務供給。三是構建預防、治療、照護三位一體的老年健康服務模式。推進老年人健康知識和健康生活方式普及，加強對老年人膳食習慣的科學指導，強化對老年人常見病和慢性病的早診早治、規范治療、醫防協同。加強老年醫療設施和服務能力建設。發揮中醫藥在老年人健康維持、疾病預防和治療康復中的特殊功效。深化醫養、康養結合。

（四）進一步營造養老、孝老、敬老的社會環境

一是弘揚中華民族孝親敬老的優良傳統。完善有利于子女履行贍養、照料老年父母責任的支持政策，深入開展中華孝道文化傳承和創新活動，探索以時間銀行為載體的助老志愿服務新途徑。豐富和提升老年社會優待服務。二是加強老年宜居環境建設。推進老年友好型社區示范創建，加強居住社區的公共場所和設施的適老化、無障礙改造和建設。支持開發老年宜居住宅。建設老年人便捷舒適的出行環境。幫助老年人跨越數字鴻溝。三是為老年人參與社會發展提供更多便利條件。積極開發老年人力資源，推動漸進式延遲退休政策盡快落地，加強老年人才供需信息平臺建設。鼓勵老年人參與各種志愿服務，注重在鄉村振興、城鄉社區治理、扶貧幫困、公益慈善等活動中發揮老年人的特長和優勢。

（五）健全有利于落實積極老齡觀和健康老齡化理念的體制機制

一是切實加強黨對老齡工作的領導。發揮各級黨委總攬全局、協調各方的領導核心作用，將老齡事業發展重點任務納入經濟社會發展規劃，納入黨委政府的工作部署和議事日程。將人口老齡化國情教育納入黨委（黨組）理論中心組學習內容，納入各級黨校（行政學院）培訓內容，納入干部網絡教育和培訓課程，推動各級領導干部自覺承擔起領導老齡工作的職責。二是落實各級政府對老齡事業發展的應盡職責。建立健全相關的經費投入、資源配置、政策引導、規劃引領、法律規制、督促檢查等方面工作機制。三是健全社會參與機制。重點發揮各級各類群團組織的積極作用，激發企事業單位、社會組織等各方面力量參與老齡工作的積極性，鼓勵社會資本參與老齡事業發展；加強全齡人群和全生命周期的養老儲備。