養老養老,如何破局?

每個人都會變老，我們都有老的那一天。預計中國老年人口十四五末期將突破3億人，占總人口比重超過20%，在2035年前后突破4.2億人，將進入重度老齡化階段。

養老，幾乎事關每個家庭每個人。

有調查顯示，有九成的老年人喜歡在家中安度晚年，也就是居家養老。但同時，居家養老也面臨很多困境，比如兒女時間精力有限、專業護理人員不足、經濟負擔重等等。如何破解？很多地方都因地制宜想了不少辦法。

家住南京市洪武路街道的徐勁淵老人今年85歲了，4年多前查出患有癲癇、腦梗、帕金森等多種疾病，去年，老人在家又不慎摔傷頭部，之后就長期臥床，生活不能自理。老人家庭收入有限，沒法請照護員上門照料，唯一的女兒需要工作，也無法在身邊長期照顧，日常生活全靠八十多歲的老伴兒衡樹齡照料，日久天長，她的身體也吃不消了。

像徐勁淵、衡樹齡老兩口面臨的這種情況并非個例。第七次全國人口普查數據顯示，我國60歲及以上人口已達2.64億，預計十四五時期這一數字將突破3億。養老問題成為越來越受關注的社會問題。

老齡化已經進入新階段

中國人民大學副校長、老年學研究所所長杜鵬說：通常65歲及以上老年人口達到7%，就進入老齡化社會，翻一番達到14%，算作進入老齡社會。按照這個標準，我們國家2000年達到7%，2021年達到14.2%，所以現在人口老齡化進入了一個新的階段。

根據國家衛生健康委2021年公布的調查結果，我國90%以上的老年人選擇居家養老，而如何照護好高齡失能老人一直是居家養老的難點和痛點。

失能保險

高齡失能老人需要定期的專業照護，對于一些家庭來說，這樣一筆長期的費用很難獨自承擔。為了解決重度失能老人居家養老的問題，2021年7月，南京市實施失能人員照護保險制度，參保人員被評估為重度失能等級的，可以獲得專業而免費的照護服務。

南京市洪武路街道養老服務中心負責人鮑二行說：符合條件的老人在家進行養老，每個月享受30天，每天45塊錢的照護標準。有了這個政策之后，老人對于服務需求有了明顯增加。

得知這個好消息，衡奶奶第一時間去社區報了名，經過專業機構的評估，老人符合條件，可以享受每天一小時的免費上門照護服務。每天上午，老人只要在家按一下呼叫服務的按鈕，洪武路街道養老服務中心的工作人員就很快打來電話，詢問老人需要什么服務。大約15分鐘左右，照護員就趕到了老人家里。他很熟練地給老人全身擦洗，更換尿袋，喂水喂飯。在照護員的專業護理下，近來，老人的身體狀況有了好轉。

這些照護員都是受過專業培訓的社區居家養老服務中心的工作人員，由南京市政府購買服務，由社區養老服務中心派單就近上門，每天進行一小時的免費服務，很大程度上解決了部分失能老人的家庭困境。目前，南京市有超過22000名老年人得到了失能人員照護險的保障。

南京市玄武區民政局副局長王志說：失能險的資金由三部分組成：政府財政籌措一部分，醫保基金籌措一部分，每一個參保人員每年繳納20元的保費。已退休人員不再繳納保費，一旦發生重度失能，失能險即可生效，就能享受到專業的照護服務。

類似這樣的護理保險制度是破解失能老人護理難題的有效手段。從2016年開始，我們國家很多城市在開展長期護理保險制度試點，探索解決家庭護理的經濟負擔。

杜鵬說：《十四五國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》《積極應對人口老齡化中長期規劃》里面都提到要穩步推進長期護理保險制度。到2025年的時候，會是一個明顯的階段性目標，我們國家形成長期護理保險可推廣可復制的模式。能夠極大地給家庭護理減輕負擔，不僅僅是錢方面，提供的服務是可靠的，另外能提高老人的獲得感、幸福感。

長期護理保險制度為高齡失能老人的居家養老解除了不少后顧之憂。但在居家的老人中，高齡失能只占其中一部分，大部分老人平時生活能夠自理，并不需要特殊照護，平時居家生活服務能夠安心、省心、順心，這是他們的主要需求。這樣的需求雖然很多養老院都能滿足，但是考慮到費用和生活習慣，大多數的中國老人還是選擇居家養老。

虛擬養老

如何提高居家養老的生活質量？一些地方通過進一步發揮第三方服務，把傳統的養老院服務向社區、向家庭延伸，居家養老和養老院服務相結合的虛擬養老院正是其中的一種模式。那么，什么是虛擬養老院呢？

甘肅蘭州城關區虛擬養老院院長秦田田說：通過一部熱線電話，965885熱線，把老人在生活中的所有服務進行詳細分類，派遣專業的服務團隊上門給老人服務。

家住蘭州城關區的71歲老人張瑋家的水龍頭有點漏水，于是她通過虛擬養老院的熱線電話預約了修水龍頭的服務。虛擬養老院很快給平臺合作的家政服務公司派了單，不到半個小時，修水龍頭的師傅就來到了張瑋家。

虛擬養老院為居家的老人提供生活照料、醫療護理、精神慰藉、緊急救援等四大領域的150多項服務，通過網絡平臺和信息技術手段收集需求，再以派送訂單的形式發放給各個合作的企業，由他們提供居家養老服務。虛擬養老院把需要服務的老人按照社會兜底、高齡優撫和普通老人三個不同的標準劃分，分別由城關區財政予以補助。

杜鵬說：越來越多的人可以在自己家實現養老需求，能夠盡可能長地生活在自己最熟悉的環境里，這是對他生活質量最好的一種方式。所以說現在很多政策立足于把各種資源向社區延伸，向老年人身邊延伸，向老人床邊延伸。

與城市相比，農村養老基礎設施相對薄弱，醫療條件不如城市，涉及第三方的服務行業也不如城市發達。農村很多空巢老人不愿意離開鄉土投奔城里的子女，身體健康的農村老人如何休閑，身體抱恙的農村老人誰來護理，一直是困擾農村養老的問題。

農村老人居家養老問題

農村老人如何居家養老？浙江德清就探索出這樣一條農村養老服務的路子。2019年，德清縣在各個鎮建設鎮居家養老服務中心，還在村里建了養老照料中心。

村里的養老照料中心，由鎮上的居家養老服務中心分派服務人員到村里駐點服務。每個村配備兩到三名服務人員，組織老年人的日?；顒?。

政府根據當地老年人實際需求，建立健康監測、棋牌娛樂、餐飲服務等需求清單，根據需求清單制定幫助老人就餐、理發、體檢等日常項目，定期舉行健康講座、義診活動，讓村里的老人在家門口就能滿足居家養老的各種需求。除了滿足老年人的生活、休閑需求，養老照理中心還針對老人們的身體特點，提供了一些基礎性的健康服務。

上午9點，德清縣鐘管鎮鐘管村的村民費鳳清準時來到鎮上的居家養老服務中心，在工作人員姚春霞的指導下進行康復訓練。費鳳清今年69歲，6年前因右腿神經病變，經歷過一次大手術后植入了鋼板，需要長期康復訓練。

由于子女都在外工作，家中只有他一個人，如果從家趕到縣城的醫院做康復，坐車要花一個小時的時間，很不方便，平時他只能自己在家做康復運動。

由于缺少專業醫護指導，運動了幾個月后，腿部疾病并未好轉反而愈發嚴重。鐘管鎮的居家養老服務中心設有專門的康復護理區，購置了專業的康復器材，同時中心還與社區衛生院合作，專業醫護人員會根據不同年齡、不同身體狀況的老年人，量身定制康復方案，并親自指導康復訓練。

目前，鐘管鎮共有1個鄉鎮居家養老服務中心，20個村養老照料中心，12項上門服務，實現了12000多名鄉村老人居家養老服務的全覆蓋。

杜鵬說：十四括政府工作報告里，突出有一條叫補齊農村養老服務短板。比如說，針對養老服務缺少的情況，每個縣建立一個集中養老服務中心，對于一些經濟困難或者失能狀況比較嚴重的，每個縣至少要有一所這樣的養老機構。同時，結合現在技術發展，城市向農村服務延伸，加大農村養老設施建設、投入，包括技術方面的指導，長期護理保險在很多地方已經在試點，把農村也覆蓋到里面，機制建立起來會逐漸引導一些護理的力量在農村發揮作用。

我國是當今世界老年人數最多的國家，而且老齡化速度快。把居家養老這件事辦好，讓人民群眾安心舒心，挑戰不小。大家看到，各地都在根據實際情況不斷強化服務，探索居家養老模式。比如，長期護理險使得失能老人護理難題有了突破；虛擬養老院讓老人享受到了實打實的服務；鄉鎮居家養老服務中心正在補齊農村養老短板。另外，還有很多地方在開展居家適老化改造、打造十五分鐘居家養老服務圈等等。積極應對人口老齡化，在居家養老方面不斷打通堵點、消除痛點，才能讓老人有一個更健康、更幸福、更高質量的生活。