在上海老年人口總量最大的地方,浦東樣板這樣滿足市民養(yǎng)老需求

截至2021年11月，全區(qū)60歲及以上老年人口105.03萬人，占總?cè)丝诘?3%。在上海老年人口總量最大的浦東，我們?nèi)绾勿B(yǎng)老？這個話題，成為本次兩會期間的熱門話題之一。

多年來，新區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作取得長足進步，初步構(gòu)建了體系化推進、高質(zhì)量發(fā)展的大城養(yǎng)老浦東樣板。然而，這個樣板仍存在需要改進、提升的短板和不足，來更好滿足市民的養(yǎng)老需求。

解決養(yǎng)老設(shè)施供給不均衡問題

在浦東，多點均衡的養(yǎng)老設(shè)施布局已基本形成，東西南北中區(qū)級養(yǎng)老機構(gòu)也已全部開工。新區(qū)民政部門數(shù)據(jù)顯示，目前，全區(qū)共有養(yǎng)老機構(gòu)170家（包括長者照護之家29家），總床位數(shù)31708張，其中保基本床位數(shù)20724張。

然而，面對新區(qū)的老年人口基數(shù)，養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量和床位數(shù)仍然不足。孫文代表提出，新區(qū)人大常委會在開展《上海市養(yǎng)老服務(wù)條例》執(zhí)法檢查過程中，發(fā)現(xiàn)了南北不均衡的問題。北部地區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)一床難求，南部地區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)則有不少空位，在利用率上存在著結(jié)構(gòu)性矛盾。

如何解決這個矛盾？孫文建議，打通體制機制，串聯(lián)區(qū)級、鎮(zhèn)級等不同養(yǎng)老機構(gòu)，在面對更大需求的背景下，更好地利用現(xiàn)有的養(yǎng)老機構(gòu)資源。解決一個老人的需求，其實就是幫助了一個家庭。他說。

而多樣化的養(yǎng)老需求，也對養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)提出了要求。林怡瓊代表指出，養(yǎng)老服務(wù)目前仍存在著供給層次不夠豐富的問題，主要體現(xiàn)在改善型和品質(zhì)型的養(yǎng)老服務(wù)供給相對不足，尤其缺乏具有示范引領(lǐng)作用的品牌養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。

我建議，可以加強制度設(shè)計，引入更多優(yōu)質(zhì)的社會力量參與構(gòu)建分層分類的養(yǎng)老服務(wù)供給體系。她說，越是小部分群體關(guān)心和關(guān)注的需求，越能夠成為社會組織發(fā)揮專業(yè)創(chuàng)新能力，嘗試實現(xiàn)供需有效對接的契機。

林怡瓊還建議，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的評價作用，建立白名單和黑名單，幫助公眾了解不同養(yǎng)老機構(gòu)的特色，同時制定行業(yè)標準，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容、提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，打造有口皆碑的養(yǎng)老服務(wù)品牌。

擴大居家養(yǎng)老服務(wù)范圍

在新區(qū)9073的養(yǎng)老服務(wù)格局中，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老是不可或缺的部分。針對社區(qū)養(yǎng)老需求，新區(qū)大力推進社區(qū)嵌入式服務(wù)，充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老的依托作用，制定了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)三年行動計劃（2021-2023年），全區(qū)現(xiàn)有綜合為老服務(wù)中心62家、老年日間照料中心113家、老年助餐場所227家、睦鄰互助點786家、老年活動室1524家，并且因地制宜設(shè)置了微日托、微助餐等養(yǎng)老微空間。

針對居家養(yǎng)老需求，新區(qū)則提供豐富多樣的居家照護支持，做優(yōu)做實助餐、助浴、助行等居家上門服務(wù)，發(fā)展36家居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，2.6萬名老人享受服務(wù)。此外，長護險服務(wù)5.3萬名老人，其中居家上門服務(wù)3.86萬名老人。

來自川沙新鎮(zhèn)六灶社區(qū)的李玉香代表在日常走訪調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)中絕大多數(shù)老年人更愿意在家養(yǎng)老，社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)供給，對這些老年人的支撐就顯得非常重要。我們在走訪中發(fā)現(xiàn)，不少高齡獨居老人和困難老人一致高度評價居家上門服務(wù)和長護險服務(wù)，而最受歡迎的服務(wù)項目主要集中在打掃衛(wèi)生、幫老人洗頭、做飯等。

李玉香認為，長護險服務(wù)具備一定的專業(yè)性，例如鼻飼、插管等，普通人難以操作，所以老百姓對政府提供的長護險服務(wù)由衷感謝。與此同時，還有不少老人和家屬希望能夠適當降低長護險和居家養(yǎng)老服務(wù)的門檻，擴大服務(wù)的覆蓋面。她說。

做細醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)

美好的老年生活，離不開醫(yī)療保障。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的顯著特征，就是有病就醫(yī)治，無病就康養(yǎng)，使老人安心，讓家人放心。杜兆輝代表提出，浦東應(yīng)該在更深的內(nèi)涵上做好養(yǎng)老服務(wù)，做好引領(lǐng)，而做細醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)正是未來的一個方向，能夠為大城養(yǎng)老浦東樣板錦上添花。

我們在走訪調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，浦東47家社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)布局合理，尤其近幾年全科醫(yī)生隊伍得到快速發(fā)展。此外，各級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源也為推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合奠定了基礎(chǔ)。他說。

盡管如此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展道路仍面臨不少障礙。杜兆輝指出，養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)仍存在舉步維艱的狀態(tài)，二三級醫(yī)療機構(gòu)為養(yǎng)老機構(gòu)提供專科化醫(yī)療服務(wù)方面也有動力不足的問題。

也有其他代表講到一個老人牙齒缺失，需要特定方面的醫(yī)療需求。而出于專科醫(yī)療機構(gòu)在收費、服務(wù)評價等方面的因素，類似的服務(wù)供給其實是不足的。他說。

為此，杜兆輝建議，需要打破困境，打造更高質(zhì)量的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機制。他建議，要形成家庭醫(yī)生保基本，專科服務(wù)供特需的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合運行機制，讓全科家庭醫(yī)生發(fā)揮更多的作用，真正助力實現(xiàn)老有所醫(yī)。